首先，需要明确牛皮癣是一种免疫性疾病，其病因比较复杂，可能与环境、遗传因素、免疫系统异常等多个因素有关。目前，尚未发现根治的方法，但可以通过药物治疗和光疗等方式缓解症状。
光疗，也就是常说的PUVA光疗和NB-UVB光疗，是牛皮癣治疗中的一种有效手段。其中PUVA光疗主要针对中重度牛皮癣，需要患者口服光敏剂后接受UVA光照射；而NB-UVB光疗则适用于轻度和中度牛皮癣患者，直接使用特定波长的紫外线进行治疗。
然而，回到问题本身，为什么照光似乎没有很好的作用呢？首先，需要了解牛皮癣的病理生理过程，包括表皮细胞的快速生长、异常角化、细胞外基质改变等，这些都是导致疾病发生的原因。靠光疗治疗牛皮癣，其原理在于通过光线照射，促进表皮细胞凋亡，抑制其过快生长，这样可以改善皮肤症状。但是，并不是所有患者都会对光疗产生良好的治疗效果，主要原因可能与以下几个方面有关：
1. 患者病情严重程度。光疗适用于轻度和中度牛皮癣患者，如果病情过于严重，可能需要其他药物辅助，否则光疗效果无法达到预期。
2. 光疗方案的选择不当。当前，常用的光疗方法有PUVA和NB-UVB，但具体选择哪种需要根据患者病情和个体差异来确定。如果方案选择不当，比如光照剂量不足或过多等，就会影响治疗效果。
3. 光疗治疗周期不够长。光疗并非一次性解决问题，需要长期持续治疗才能有效缓解症状。如果中途放弃治疗或时间不够，那么即使疗效不错也会有反弹的风险。
这些都是导致光疗效果不理想的原因，需要在实际治疗中仔细评估后才能确定是否适用该种方式。因此，想要有效地治疗牛皮癣，建议在医生指导下选用最合适的治疗方案，同时注意生活习惯和饮食，避免刺激性食物和紫外线暴晒等，这样可以有效缓解和控制病情。
